versión impresa ISSN 1726-4634
Rev. perú. med. exp. salud publica vol.31 no.2 Lima abr. 2014
Reporte de Caso
Enfermedad de creutzfeldt-jakob en el Perú: reporte de
once casos
Creutzfeldt-jakob disease in Peru: report of eleven
cases
Luis
Torres-Ramírez1,a, Jorge Ramírez-Quiñones1,b, Carlos
Cosentino-Esquerre1,a, Miriam Vélez-Rojas 1,a, Martha
Flores-Mendoza1,a, Diana Rivas-Franchini2,c, Rafael
Suarez-Reyes1,a, Yesenia Núñez-Coronado1,a
1
Departamento de Enfermedades
Neurodegenerativas, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú.
2
Departamento de Neuropatología, Instituto
Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú.
a
Médico neurólogo; b médico
residente de neurología; c médico patólogo.
RESUMEN
La enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una enfermedad neurológica fatal producida por la
isoforma patológica de la proteína priónica humana. Se reporta las
características clínicas de seis casos de la forma esporádica de ECJ con
diagnóstico definitivo por histopatología, y cinco casos con diagnóstico
probable, en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Ciencias
Neurológicas del Perú. La edad de inicio en los casos definitivos fue de 55,8
años y, en los probables, de 59,6 años, con predominio del sexo masculino. El
tiempo de enfermedad fue de 8,8 meses. Se encontró un EEG típico en 50% de los
casos definitivos y 80% de los probables. La proteína 14-3-3 en líquido
cefalorraquídeo fue positiva en un caso probable y los hallazgos típicos en
resonancia magnética se observaron en dos casos probables. Todos los casos
cursaron con una evolución clínica típica de la enfermedad, y se considera el
primer reporte de ECJ en el Perú.
Palabras clave:
Síndrome de Creutzfeldt-Jakob; Enfermedades por prión; Proteínas PrPSc;
Priones; Perú (fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Creutzfeldt-Jakob disease
(CJD) is a fatal neurological disease caused by pathological isoform of the
human prion protein. Clinical features of six cases of the sporadic form of CJD
with definitive diagnosis by histopathology, and five cases with probable
diagnosis were reported in patients treated at the Peruvian National Institute
of Neurological Sciences. The average age of onset in definite cases was 55.8
years and in probable cases was 59.6, mostly males. The average disease duration
was 8.8 months. A typical EEG was found in 50% of definite cases and in 80% of
probable. The 14-3-3 protein in cerebrospinal fluid was positive in a probable
case, and typical MRI findings were observed in two probable cases. All cases
studied had a typical clinical course of the disease, and it is considered as
the first report of CJD in Peru.
Key words:
Creutzfeldt-Jakob syndrome; Prion diseases; PrPSc proteins; Prions; Peru
(source: MeSH NLM).
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es la enfermedad por priones más común en humanos
(1). Fue descrita por Hans Creutzfeldt en 1920 y Alfons Jakob, un año
después, en cinco pacientes con características clínicas heterogéneas bajo el
nombre de “seudoesclerosis espástica”. Walther Spielmeyer, en 1922, acuñó el
término de ECJ (2). Es producida por la presencia en el parénquima
cerebral de la isoforma patológica de la proteína priónica (PrPsc) la cual
resulta del plegamiento anormal de la isoforma normal (PrPc) con mayor contenido
de estructura de lámina beta y, por consiguiente, mayor resistencia a la
digestión proteolítica y mayor agregación intracelular (3,4).
La ECJ se manifiesta
característicamente por una demencia rápidamente progresiva y otros signos
neurológicos (1). Existen cuatro formas etiológicas de la enfermedad
en humanos: la forma esporádica (esECJ), familiar (fECJ), iatrogénica (iECJ) y
la variante (vECJ), cada una con características particulares. La esECJ es la
más común, representa alrededor del 85% de los casos de ECJ, con una incidencia
anual de 1 caso/millón habitantes (5,6) y es producida por la
generación endógena de PrPsc debido a plegamientos anormales aleatorios en la
estructura de la PrPc, con mayor frecuencia en individuos con predisposición
genética (4,7,8). El diagnóstico definitivo de esECJ se realiza
mediante el estudio histopatológico; aunque mediante pruebas diagnósticas como
el electroencefalograma, el análisis del líquido cefalorraquídeo y la resonancia
magnética, se puede realizar un diagnóstico probable.
En el presente artículo se
reportan las características clínicas de seis casos con diagnóstico definitivo
por confirmación histopatológica y se describen los hallazgos en cinco casos
probables de esECJ atendidos entre los años 1998 y 2013 en el Departamento de
Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
del Perú.
REPORTE DE
CASOS
CASO
1
Varón de 64 años. Inicia con
visión borrosa, mareos, inestabilidad para la marcha, alteración de la memoria e
insomnio. Al examen se le encontró parcialmente orientado, con hemiparesia
derecha y espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski presente, rigidez en
hemicuerpo izquierdo, dismetría bilateral; apraxia y compromiso de memoria. En
las semanas siguientes presentó mioclonías periorales y en miembros superiores,
deterioro rápidamente progresivo de funciones superiores, signo del “miembro
extraño” en miembro superior izquierdo (MSI), con postración ulterior. Falleció
a los 9 meses de enfermedad. El estudio histopatológico mostró abundantes
vacuolas en el neuropilo de la corteza cerebral, el cerebelo y los núcleos
basales, asociado a gliosis extensa, compatibles con ECJ. No se realizó
inmunomarcación de PrPsc.
CASO
2
Varón de 35 años. Tiempo de
enfermedad de un año; caracterizado por ánimo depresivo, por lo que recibe
fluoxetina. Meses después se añadió alteración de memoria (corto y largo plazo)
y “fallas en la escritura” (escritura incorrecta de algunas palabras). Progresó
con inestabilidad para la marcha, “olvidó la utilidad de las cosas” y presentó
pérdida del cuidado personal. En la evaluación se le encontró bradipsíquico,
desorientado, con conducta pueril, rigidez en hemicuerpo izquierdo, posturas
distónicas, mioclonías generalizadas, presencia de reflejo de prehensión y
palmomentoniano; fluencia verbal disminuida, repetición y nominación alteradas;
apraxia ideatoria. En las semanas siguientes: cuadriparesia espástica
hiperrefléxica con signo de Babinski bilateral llegando a estado de mutismo
aquinético. Falleció a los 15 meses de enfermedad. Estudio histopatológico:
marcada vacuolización neuronal asociada a gliosis reactiva en corteza y núcleos
basales con distribución irregular.
CASO
3
Mujer de 64 años. Dos meses
antes del ingreso presentó “temblor” de miembro superior derecho, inestabilidad
para la marcha, alucinaciones visuales, dificultad para nominar objetos y
labilidad emocional. Al examen, se encontró desorientada, con hemiparesia
derecha espástica hiperrefléxica, mioclonías generalizadas a predominio de
miembros superiores; en la evaluación de funciones superiores: afasia global.
Cursó con evolución tórpida con crisis tónico-clónicas generalizadas y deterioro
del nivel de conciencia. Falleció a los 6 meses de enfermedad. El estudio
histopatológico evidenció gliosis reactiva con presencia de astrocitos
gemistocíticos y moderada vacuolización neuronal en diferentes zonas del cerebro
a predominio frontal.
CASO 4
Varón de 59 años. Tiempo de
enfermedad de dos semanas; caracterizado por visión borrosa, inestabilidad para
la marcha, “habla incoherente” e incontinencia urinaria. En la evaluación se
encontró paciente parcialmente orientado, bradipsíquico, hipoactivo, con
espasticidad generalizada; en la evaluación de funciones superiores: apraxia,
agnosia, compromiso de memoria a corto plazo. Cursó con deterioro rápidamente
progresivo de funciones superiores, presentó mioclonías generalizadas y
evolucionó a estado de mutismo aquinético. Falleció a los 4 meses de enfermedad.
Estudio histopatológico: en la corteza cerebral, el cerebelo y los núcleos
basales, abundantes vacuolas de 5-10 micras a nivel del neuropilo, acompañada de
abundante gliosis que reemplaza parénquima normal. Escasas neuronas de aspecto
encogido y citoplasma eosinófilo intenso.
CASO
5
Varón de 69 años. Tiempo de
enfermedad de cuatro semanas; caracterizado por insomnio, “no sabía el nombre de
los objetos”, “olvidó la forma de comer y vestirse”, “habla incoherente”,
episodios de autoagresión y desorientación. Al examen, se encontró paciente
parcialmente orientado, hipoactivo, con temblor de reposo y postural en miembros
superiores. Durante las semanas siguientes el cuadro progresó con hemiparesia
derecha espástica hiperrefléxica, limitación en la supraversión de la mirada,
afasia global y mioclonías periorales y en miembros superiores. Falleció a los 5
meses de enfermedad. Estudio histopatológico: corteza cerebral, cerebelo y
núcleos basales con presencia focal de espongiosis de neuropilo, marcada
gliosis, con astrocitos gemistocíticos y marcada ausencia neuronal.
CASO
6
Mujer de 54 años. Inició con
“temblor” de reposo en miembro superior derecho, apatía, pérdida del cuidado
personal, “lenguaje incoherente”, alucinaciones visuales y pérdida progresiva de
la fluencia verbal. Al examen, se encontró desorientada, hipoactiva, con
posturas distónicas episódicas, cuadriparesia hipertónica normorrefléxica,
mioclonías generalizadas; a la evaluación de funciones superiores: afasia
global. Semanas después entró en estado de mutismo aquinético. Falleció a los 13
meses de enfermedad. Estudio histopatológico: focos de espongiosis de neuropilo
en corteza cerebral, cerebelo y núcleos basales, definida por vacuolas ovales y
redondas de 5-10 micras acompañadas de pérdida neuronal severa y algunos
astrocitos gemistocíticos.
DISCUSIÓN
La esECJ es de inicio
tardío; la edad promedio de inicio en los casos reportados como definitivos fue
de 55,8 años (35-64 años) y en los probables fue de 59,6 años (55-66 años),
consistente con otros reportes que indican un pico de edad de inicio entre 55-75
años y una edad promedio de 61 años. De forma infrecuente se presenta en menores
de 40 años (9), como en el caso 2. El 64% de los casos reportados
fueron de sexo masculino aunque la esECJ afecta en igual proporción a ambos
sexos (1).
La tercera parte de los
pacientes con esECJ inicia la enfermedad con alteraciones cognitivas y/o
conductuales; otro tercio inicia con signos de focalización neurológica (pérdida
de la visión, ataxia cerebelosa, afasia o déficit motor), y un tercio restante
con síntomas inespecíficos como: fatiga, disminución de apetito, alteraciones
del sueño o del humor (1,4). Cuatro de los casos definitivos tuvieron
signos neurológicos focales como forma de presentación (visión borrosa y
temblor) y dos presentaron insomnio y alteración del humor. En los casos
probables, dos iniciaron con signos neurológicos focales, dos con alteraciones
del sueño y del humor y uno con compromiso cognitivo. Posteriormente, la mayoría
de pacientes con esECJ desarrolla una demencia rápidamente progresiva,
disfunción cerebelosa, alteraciones visuales como alucinaciones, agnosia visual
y ceguera cortical; y mioclonías espontáneas o inducidas las que suelen estar
presentes en alrededor del 90% de casos en fases finales de la enfermedad. El
91% de los casos cursó con mioclonías y el 73% con compromiso visual y/o
cerebeloso.
Al igual que en todos
nuestros casos, más del 70% individuos con esECJ presentan signos de disfunción
piramidal y extrapiramidal (hiperreflexia, espasticidad, rigidez, temblor) y
síntomas de depresión (10) durante el curso de la enfermedad. Dos
casos presentaron crisis convulsivas, manifestación reportada de forma
infrecuente (11). Seis casos (tres definitivos y tres probables)
presentaron al final de la enfermedad un estado de mutismo aquinético, dato
consistente con la literatura que reporta cifras entre el 30 y el 100%
(10). El caso 1 cursó con el signo del “miembro extraño” en el MSI,
el cual es un signo infrecuente, que afecta con mayor frecuencia los miembros
del lado izquierdo y puede ser el síntoma inicial de la enfermedad
(12). Esta heterogeneidad fenotípica en la forma de presentación y en
el curso del esECJ ha sido relacionada a los diversos polimorfismos en el codón
129 del gen PRNP y a las características fisicoquímicas de la PrPsc
(13).
El tiempo total de
enfermedad (hasta la muerte) es más corto en los pacientes con esECJ comparado
con la vECJ. Aproximadamente el 90% de casos de esECJ fallece antes del primer
año de enfermedad (1). El promedio en nuestros casos definitivos fue
de 8,6 meses y en los probables fue 9 meses, cifras ligeramente mayores a las
encontradas en la literatura que las ubican en un rango de 5 a 8 meses en los
casos de esECJ. Dicho hallazgo se debe a la presencia de fenotipos no clásicos
entre nuestros casos, en los cuales según la literatura el promedio de duración
de enfermedad es entre 6 a 17 meses según el polimorfismo encontrado
(4).
El diagnóstico probable de
esECJ según los criterios actuales propuestos por Zerr et al. requiere la
presencia de un síndrome demencial rápidamente progresivo y dos signos clínicos
(mioclonías, disturbios visuales y/o cerebelosos, signos
piramidales/extrapiramidales y mutismo aquinético) asociados a hallazgos típicos
en por lo menos una prueba complementaria y la ausencia de un diagnóstico
alternativo. Las tres pruebas complementarias son: el electroencefalograma
(EEG), el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) y la resonancia magnética
(RM) cerebral (4,11,14). Según el estudio de Zerr et al., la
combinación de los resultados de estas pruebas alcanza una sensibilidad y
especificidad de 98 y 71% respectivamente (14). Las características
clínicas y los hallazgos en las pruebas complementarias de nuestros casos
definitivos y probables están descritos en la Tabla
1 y 2
respectivamente.
En la forma esECJ, el EEG
típicamente muestra complejos periódicos o pseudoperiódicos generalizados de
ondas agudas bifásicas o trifásicas de 1-2 ciclos/segundo que se observan con
mayor frecuencia en las fases avanzadas de la enfermedad (11) y según
Gao et al. se encuentran en el 63,5% de los casos (llegando al 90% en
casos con mioclonías) (10). Se realizó un EEG a todos nuestros casos
encontrándose los complejos típicos en el 80% de los casos probables y en el 50%
de los definitivos (Figura
1), probablemente debido a que en los casos definitivos se realizó el EEG de
forma más temprana.
El estudio del LCR muestra
una discreta elevación del nivel de proteínas sin incremento de la celularidad
(hallazgo no siempre presente) y se pueden encontrar bandas oligoclonales IgG.
El análisis de algunas proteínas, como la proteína 14-3-3, es útil y su
elevación en LCR representa daño neuronal aunque no es específico de ECJ
(15) y tiene una mayor sensibilidad en la esECJ que en las otras
formas. Según Chohan et al. la proteína 14-3-3 tiene una sensibilidad de
86% y una especificidad de 74% en fases avanzadas de la enfermedad
(16). Se realizó la detección de la proteína 14-3-3 en tres de
nuestros casos y solo en uno fue positivo. No se realizó en los demás casos por
la reciente disponibilidad en nuestro país y alto costo de la prueba. Existen
otras proteínas, como la proteína tau, la enolasa neuronal específica y el
marcador astrocítico s100b que han mostrado una sensibilidad cercana a la
proteína 14-3-3 y su combinación con esta muestra mayor especificidad
(16).
En la mayoría de casos de
esECJ la tomografía cerebral es normal o muestra diversos grados de atrofia
cerebral. En la RM, las anomalías en los protocolos de difusión y FLAIR forman
parte de los criterios diagnósticos actuales de ECJ probable. En esECJ, es
característica la hiperintensidad bilateral del núcleo caudado, putamen, tálamo
y áreas de la corteza cerebral, hallazgos presentes entre el 81 y el 91% de
casos (14,17). Se realizó la RM con los protocolos mencionados en
siete de nuestros casos y se observaron los hallazgos típicos en dos de los
casos probables.
El diagnóstico definitivo de
la ECJ solo puede ser realizado mediante el estudio histopatológico.
Macroscópicamente, se observa distintos grados de atrofia cerebral y cerebelosa.
En la microscopia de los pacientes con esECJ, tinciones como la
hematoxilina-eosina, muestran la triada característica de vacuolización
intracitoplasmática (cambio espongiforme), marcada pérdida neuronal y gliosis en
zonas de la corteza cerebral, cerebelo y núcleos basales (18). Previa
autorización del familiar directo, se realizó el estudio histopatológico post
mortem a seis de nuestros casos y se observaron dichos cambios en todos
nuestros casos definitivos (Figura
2). No se encontraron placas amiloides rodeadas de cambios espongiformes,
típicas de la vECJ.
Existen reportes de esECJ en
varios países de Sudamérica y se ha implementado un sistema de vigilancia de ECJ
en países como Chile, Argentina, Uruguay y Brasil, con el objetivo de detectar
de forma oportuna los casos de ECJ (en especial los de vECJ) debido a su riesgo
potencial de transmisión. Actualmente la ECJ no forma parte de las enfermedades
de notificación individual del sistema nacional de vigilancia epidemiológica del
Perú por lo que sugerimos su inclusión.
En conclusión, se presentan
seis casos de la forma esporádica de ECJ con diagnóstico definitivo por
confirmación histopatológica, y cinco casos con diagnóstico probable, de
ascendencia amerindia en Perú. Debe considerarse esta enfermedad en individuos
mayores de 50 años, con una demencia rápidamente progresiva asociada a
mioclonías, síntomas visuales y cerebelosos, con signos de disfunción piramidal
y extrapiramidal. A pesar que el diagnóstico final es histopatológico, existen
pruebas complementarias disponibles actualmente que ayudan a identificar con
precisión y rapidez esta enfermedad.
Contribuciones de autoría: LTR,
JRQ y CCE, participaron en la concepción, diseño, redacción y en la aprobación
de su versión final. LTR, JRQ y DRF participaron en la recolección, análisis e
interpretación de datos. LTR, JRQ, CCE, MVR, MFM, DRF, RSR y YNC participaron en
la revisión crítica del artículo.
Fuentes de
financiamiento: autofinanciado.
Conflictos
de interés: los autores declaran no tener
conflictos de interés.
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Correspondencia: Luis Torres
Ramírez
Dirección: Jr. Ancash 1271
Lima 1 Perú.
Teléfono: 4117700 – Anexo
232
Correo electrónico: torresramirezl@hotmail.com
Recibido: 29-11-13
Aprobado: 12-03-14
© 2014 Instituto Nacional de
Salud
Cápac Yupanqui 1400 - Jesús María
Lima, Perú,
Apartado Postal 471
Teléfono : ( 51-1) 4719920 Anexo 162
Fax: ( 51-1) 4717443
revmedex@ins.gob.pe
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revmedex@ins.gob.pe- April 29, 2014
- Poster Session II
- CNS Infectious Disease: Miscellaneous
- Poster Session II
First Case of Familial Creutzfeldt - Jakob Disease Associated with E200K Mutation in Peru: A Case Report (P2.308)
- Jonathan Eskenazi1
-
Neurology April 8, 2014 vol. 82 no. 10 Supplement P2.308
- » Abstract
Abstract
OBJECTIVE:Report the first case with
definitive genetic diagnosis of familial Creutzfeldt-Jakob disease in Peru.
Consider CJD as an etiology in patients presenting with rapidly progressive
dementia.
BACKGROUND:CJD is an uncommon neurodegenerative
disease with an incidence of 1 per million individuals per year. The familial
variant accounts for 10 to 15% of all cases of the CJD, where a missense
mutation involving the substitution of lysine for glutamine in codon 200 is the
most common PRNP gene mutation.RESULTS:A 46 year old male from Lima, Peru, with initial complains of paresthesias and dysesthesias of lower limbs for the past two months. One and a half month before admission, he started complaining of a mild headache and dizziness. One month before admission, ataxia, dysarthria, and daytime sleepiness developed, as well as mood and behavioral changes. 2 weeks before admission, anterograde amnesia and disturbance of visual acuity developed. On admission he was oriented in person and place but not in time. He was dysarthric with fasciculations in the right nasolabial fold on inspection. There was mild right-sided weakness associated with a right plantar extensor response as well as clonus and brisk deep-tendon reflexes. Superficial and deep sensitivity were preserved. Patient also presented a broad-based gait with a positive Romberg sign a well as bilateral dysmetria and dysdiadochokinesia. Cranial nerves examination was normal except for left deviation of the uvula. Laboratory studies including tumor markers, 24 hour heavy metal excretion, autoimmnune antibodies and CSF analysis were normal. An electroencephalogram showed periodic synchronous triphasic sharp wave complexes (PSWC). DWI and FLAIR MRIs demonstrated high signal intensities in basal ganglia and cortex of the medial surface of the temporal and occipital lobes on both sides. PCR amplification followed by sequenced analysis of a DNA sample showed a mutation of the gene E200K involving codon 129.
CONCLUSIONS:This is the first case with genetic confirmation of E200K mutation for familial CJD in Peru.
Disclosure: Dr. Eskenazi
has nothing to disclose.
Tuesday, April 29 2014, 7:30
am-11:00 am
- © 2014 American Academy of Neurology
BSE IN SOUTH AMERICA
Information on imports of risk
material or MBM is scarce...
4.
Information published by the OIE is derived from declarations made by the OIE
Delegate of Member Countries.
***The OIE
is not responsible for publication and maintenance of Member Countries disease
status based on inaccurate information or non-reporting of changes in
epidemiological status or other significant events subsequent to the time of
declaration of the BSE risk status.***
THE
ASSEMBLY
RESOLVES
THAT
1. The
Director General publish the following list of Member Countries recognised as
having a negligible BSE risk in accordance with Chapter 11.5. of the Terrestrial
Code:
Argentina
Australia
Austria
Belgium
Brazil
Chile
Colombia
Denmark
Finland
Iceland
India
New
Zealand
Norway
Panama
Paraguay
Peru
Singapore
Sweden
Uruguay
– 151
–
80 GS/FR –
PARIS, May 2012
*** Transmissible Spongiform Encephalopathy TSE Prion Disease North America
2014 ***
Transmissible Spongiform Encephalopathy TSE Prion Disease have now been
discovered in a wide verity of species across North America. typical C-BSE,
atypical L-type BASE BSE, atypical H-type BSE, atypical H-G BSE, of the bovine,
typical and atypical Scrapie strains, in sheep and goats, with atypical Nor-98
Scrapie spreading coast to coast in about 5 years. Chronic Wasting Disease CWD
in cervid is slowly spreading without any stopping it in Canada and the USA and
now has mutated into many different strains. Transmissible Mink Encephalopathy
TME outbreaks. These Transmissible Spongiform Encephalopathy TSE Prion Disease
have been silently mutating and spreading in different species in North America
for decades.
The USDA, FDA, et al have assured us of a robust Triple BSE TSE prion
Firewall, of which we now know without a doubt, that it was nothing but ink on
paper. Since the 1997 mad cow feed ban in the USA, literally tons and tons of
banned mad cow feed has been put out into commerce, never to return, as late as
December of 2013, serious, serious breaches in the FDA mad cow feed ban have
been documented. The 2004 enhanced BSE surveillance program was so flawed, that
one of the top TSE prion Scientist for the CDC, Dr. Paul Brown stated ; Brown,
who is preparing a scientific paper based on the latest two mad cow cases to
estimate the maximum number of infected cows that occurred in the United States,
said he has "absolutely no confidence in USDA tests before one year ago" because
of the agency's reluctance to retest the Texas cow that initially tested
positive.
see ;
The BSE surveillance and testing have also been proven to be flawed, and
the GAO and OIG have both raised serious question as to just how flawed it has
been (see GAO and OIG reports). North America has more documented TSE prion
disease, in different documented species (excluding the Zoo BSE animals in the
EU), then any other place on the Globe. This does not include the very
likelihood that TSE prion disease in the domestic feline and canine have been
exposed to high doses of the TSE prion disease vid pet food. To date, it’s still
legal to include deer from cwd zone into pet food or deer food. Specified Risk
Material i.e. SRM bans still being breach, as recently as just last month.
nvCJD or what they now call vCJD, another case documented in Texas last
month, with very little information being released to the public on about this
case? with still the same line of thought from federal officials, ‘it can’t
happen here’, so another vCJD blamed on travel of a foreign animal disease from
another country, while ignoring all the BSE TSE Prion risk factors we have here
in the USA and Canada, and the time that this victim and others, do spend in the
USA, and exposed to these risk factors, apparently do not count in any way with
regard to risk factor. a flawed process of risk assessment.
sporadic CJD, along with new TSE prion disease in humans, of which the
young are dying, of which long duration of illness from onset of symptoms to
death have been documented, only to have a new name added to the pot of prion
disease i.e. sporadic GSS, sporadic FFI, and or VPSPR. I only ponder how a
familial type disease could be sporadic with no genetic link to any family
member? when the USA is the only documented Country in the world to have
documented two different cases of atypical H-type BSE, with one case being
called atypical H-G BSE with the G meaning Genetic, with new science now showing
that indeed atypical H-type BSE is very possible transmitted to cattle via oral
transmission (Prion2014). sporadic CJD and VPSPR have been rising in Canada,
USA, and the UK, with the same old excuse, better surveillance. You can only use
that excuse for so many years, for so many decades, until one must conclude that
CJD TSE prion cases are rising. a 48% incease in CJD in Canada is not just a
blip or a reason of better surveillance, it is a mathematical rise in numbers.
More and more we are seeing more humans exposed in various circumstance in the
Hospital, Medical, Surgical arenas to the TSE Prion disease, and at the same
time in North America, more and more humans are becoming exposed to the TSE
prion disease via consumption of the TSE prion via deer and elk, cattle, sheep
and goats, and for those that are exposed via or consumption, go on to further
expose many others via the iatrogenic modes of transmission of the TSE prion
disease i.e. friendly fire. I pondered this mode of transmission via the victims
of sporadic FFI, sporadic GSS, could this be a iatrogenic event from someone
sub-clinical with sFFI or sGSS ? what if?
Two decades have passed since Dr. Ironside first confirmed his first ten
nvCJD victims in 1995. Ten years later, 2005, we had Dr. Gambetti and his first
ten i.e. VPSPR in younger victims. now we know that indeed VPSPR is
transmissible. yet all these TSE prion disease and victims in the USA and Canada
are being pawned off as a spontaneous event, yet science has shown, the
spontaneous theory has never been proven in any natural case of TSE prion
disease, and scientist have warned, that they have now linked some sporadic CJD
cases to atypical BSE, to atypical Scrapie, and to CWD, yet we don’t here about
this in the public domain. We must make all human and animal TSE prion disease
reportable in every age group, in ever state and internationally, we must have a
serious re-evaluation and testing of the USA cattle herds, and we must ban
interstate movement of all cervids. Any voluntary effort to do any of this will
fail. Folks, we have let the industry run science far too long with regards to
the TSE prion disease. While the industry and their lobbyist continues to funnel
junk science to our decision policy makers, Rome burns. ...end
REFERENCES
Sunday, June 29, 2014
Transmissible Spongiform Encephalopathy TSE Prion Disease North America
2014
Tuesday, August 12, 2014
*** MAD COW USDA TSE PRION COVER UP or JUST IGNORANCE, for the record
AUGUST 2014 ***
see history of record of either the biggest cover up of mad cow disease, or
one of the biggest blunders of the mad cow debacle, just my opinion of the
facts...tss
Monday, June 02, 2014
Confirmed Human BSE aka mad cow Variant CJD vCJD or nvCJD Case in Texas
http://vcjd.blogspot.com/2014/06/confirmed-variant-cjd-case-in-texas.html
Tuesday, April 01, 2014
*** Questions linger in U.S. CJD cases 2005, and still do in 2014 ***
Monday, August 18, 2014
*** Barriers to Creutzfeldt-Jakob Disease Autopsies, California and the
USA
PLEASE REMEMBER ;
The Akron, Ohio-based CJD Foundation said the Center for Disease Control
revised that number in October of 2004 to about one in 9,000 CJD cases per year
in the population group age 55 and older.
HAVE YOU GOT YOUR CJD QUESTIONNAIRE ASKING REAL QUESTIONS PERTAINING TO
ROUTE AND SOURCE OF THE TSE AGENT THAT KILLED YOUR LOVED ONE ???
if not, why not...
Friday, November 30, 2007
CJD QUESTIONNAIRE USA CWRU AND CJD FOUNDATION
TSS